영국의 엘리트 컨트롤러 집단은 치료를 받은 적이 없고 바이러스 수치가 검출되지 않는 32명을 발견했습니다.

Dec 09, 2023

2017년부터 영국 연구진은 32명의 '엘리트 컨트롤러' 그룹(HIV에 감염되어 항레트로바이러스 요법(ART)을 받지 않고도 감지할 수 없는 바이러스 수치를 유지할 수 있는 희귀 개인) 그룹을 확인했으며 시간이 지남에 따라 더 많은 컨트롤러를 찾을 것으로 예상합니다. 그들은 또한 HIV 검사 결과가 모호한 다른 10명에게 결국 HIV에 감염되지 않았다는 사실을 확신시킬 수 있었습니다.

IDRIS(Indeterminate Retrovirus Infection Service) 협업은 Imperial College London을 기반으로 하는 추천 서비스로 두 가지 목표를 가지고 있습니다. 첫 번째는 바이러스 부하 제거 요법이 검출되지 않고 HIV 항체 검사 결과가 모호할 수 있는 사람들의 HIV 감염을 확인하거나 배제하는 것입니다. 두 번째는 이러한 '엘리트 컨트롤러'가 치료를 받지 않고도 어떻게 HIV 억제 상태를 유지할 수 있는지 연구하는 것입니다. 이는 과학자들이 이 위업을 다른 사람들에게도 재현하고 심지어 신체에서 모든 HIV를 반드시 제거하지는 않지만 영구적으로 억제하는 기능적 치료법을 달성할 수 있기를 바라는 것입니다.

IDRIS의 첫 4년인 2017년부터 2021년까지, HIV 항체 상태가 불확실하고 바이러스 수치가 지속적으로 20개/ml 미만인 42명의 사람들이 HIV 클리닉에서 의뢰되었습니다. 이 4년 동안 영국에서는 17,904명이 HIV 양성 반응을 보였습니다. 따라서 이 수치는 전체 양성 테스트 중 560명 중 1명인 0.18%에 불과합니다. 그러나 이것이 영국에서 엘리트 컨트롤러가 될 수 있거나 ART를 떠난 경우 치료 후 컨트롤러가 될 수 있는 총 인원이 아닐 가능성이 높다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

유전정보가 저장되어 있는 세포핵의 물질.

단백질 합성에 대한 유전적 지시를 전달하는 화학 구조입니다. DNA는 세포의 주요 유전 물질이지만, HIV와 같은 일부 바이러스의 경우 RNA가 유전 물질입니다.

비정상적으로 오랜 기간 동안 항레트로바이러스 치료 없이 HIV 복제를 제어할 수 있는 HIV 감염인의 작은 하위 집합입니다. 정의는 다양하지만 일반적으로 엘리트 컨트롤러는 바이러스 수가 50개 미만으로 유지되는 사람으로 정의됩니다. 그러나 HIV는 엘리트 컨트롤러에서도 계속 복제되므로 CD4 수가 감소하거나 HIV 관련 합병증이 발생하는 엘리트 컨트롤러에게는 ART가 권장됩니다. 엘리트 컨트롤러와 바이러스성 컨트롤러는 HIV 컨트롤러로 알려진 더 큰 그룹의 구성원입니다. HIV 조절자의 약 절반은 장기적인 비진행자로 설명될 수도 있습니다.

'미정'은 테스트에서 명확한 음성 또는 양성 결과가 나오지 않았음을 의미합니다. HIV 검사 결과가 불확실한 사람은 HIV 감염의 초기 단계에 있을 수 있으며, 이 기간 동안 HIV 검사 결과는 음성과 양성 사이의 결과가 나타날 수 있습니다. 또는 HIV에 감염되지 않았을 수도 있고, 다른 바이러스 감염으로 인해 결과가 불확실하거나 혈액 내 비특이적 항체로 인해 결과가 불확실할 수도 있습니다.

일부 백혈구 표면의 분자입니다. 이들 세포 중 일부는 외부 유기체에 감염된 다른 세포를 죽일 수 있습니다.

IDRIS 공동 코디네이터인 Sarah Fidler 교수는 Aidsmap에 다음과 같이 말했습니다. "권고에도 불구하고 ART를 시작하지 않기로 선택한 사람들이 있는 추천만 볼 수 있습니다. 따라서 자발적으로 ART를 시작한 컨트롤러가 더 많을 수 있습니다. 그리고 우리는 전문가에게 추천된 사람들만 볼 수 있습니다. 대규모 센터 전체에서 또는 영국 보건 보안국을 통해 서비스를 제공합니다. 일부 진료소에서는 이러한 사례를 자체적으로 임시적으로 관리하므로 ART에 없는 모든 관리자조차 볼 수 없을 것이라고 확신합니다."

또한 IDRIS는 '조절자'에 대한 엄격한 정의를 사용합니다. 항레트로바이러스 치료(ART)를 복용하지 않고 최소 6개월 간격으로 20 미만의 바이러스 부하가 2개 이상 있는 사람입니다.

표준으로 인정되는 정의는 없지만 'HIV 컨트롤러'는 일반적으로 높은 CD4 수를 유지하고 ART를 복용하지 않고도 바이러스 수치가 검출 가능하지만 낮거나 간헐적으로 검출 불가능한 사람을 의미합니다. '엘리트 컨트롤러'는 높은 CD4 수를 유지하고 지속적으로 감지할 수 없는 바이러스 부하(정의는 다양하지만 종종 40 미만)를 갖습니다. '예외적인 엘리트 컨트롤러'는 초민감 테스트로도 지속적으로 감지할 수 없는 바이러스 부하를 갖고 있고 HIV 저장소를 구성하는 중앙 기억 T 세포에 감지 가능한 프로바이러스 HIV DNA가 없을 수도 있는 사람입니다. 캘리포니아의 Loreen Willenberg와 같은 훨씬 더 희귀한 엘리트는 복제 능력이 있는 HIV를 몸에서 완전히 제거하여 자가 치료를 달성함으로써 궁극적인 목표를 달성한 것으로 보입니다. 그러나 이들 중 9명 이상이 지금까지 발견되지 않았습니다.