다발성 경화증의 전체 및 지역 뇌 용적과 관련하여 시신경 직경의 경안와 초음파 측정 평가

May 09, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 5578(2023) 이 기사 인용

492 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

안와 초음파 검사(TOS)는 시신경의 위축을 감지하는 신속하고 편리한 방법이 될 수 있으며, 다발성 경화증(MS)의 다른 정량적 구조 마커를 반영할 수 있는 마커를 제공할 수 있습니다. 여기서 우리는 시신경 위축을 평가하기 위한 보완 도구로서 TOS의 유용성을 평가하고 TOS 파생 측정이 다발성 경화증(MS)의 체적 뇌 마커와 어떻게 일치하는지 조사합니다. 우리는 25명의 건강한 대조군(HC)과 재발 완화형 MS 환자 45명을 모집하고 시신경에 대한 B 모드 초음파 검사를 수행했습니다. 환자들은 추가로 T1 강조, FLAIR 및 STIR 이미지를 얻기 위해 MRI 스캔을 받았습니다. 혼합 효과 ANOVA 모델을 사용하여 시신경염 병력이 있는 환자와 없는 환자(OND)를 HC, MS 환자 간에 시신경 직경(OND)을 비교했습니다. 피험자 내 평균 OND와 전역 및 지역 뇌 체적 측정 간의 관계는 FSL SIENAX, 복셀 기반 형태 측정 및 FSL FIRST를 사용하여 조사되었습니다. OND는 HC-MS(HC = 3.2 ± 0.4mm, MS = 3 ± 0.4mm, p < 0.019) 간에 유의미한 차이가 있었고 평균 OND와 정규화된 전체 뇌(β = 0.42, p < 0.005) 사이에 유의미한 상관 관계가 있음을 발견했습니다. 회색 MS 그룹의 물질(β = 0.33, p < 0.035), 백질(β = 0.38, p < 0.012) 및 심실 뇌척수액량(β = - 0.36, p < 0.021). ON의 역사는 OND와 체적 데이터 간의 연관성에 영향을 미치지 않았습니다. 결론적으로 OND는 TOS를 사용하여 간단하고 안정적으로 측정할 수 있는 MS의 유망한 대리 마커이며 파생된 측정값은 뇌 부피 측정값에 해당합니다. 이는 더 큰 규모의 종단적 연구를 통해 추가로 탐구되어야 합니다.

다발성 경화증(MS)은 중추신경계(CNS)의 만성 자가면역 염증성 질환입니다. 이는 급성 탈수초화 에피소드와 만성 축삭 손실이 특징이며, 이는 돌이킬 수 없는 신경학적 및 인지적 결핍으로 이어질 수 있습니다1. 시각 경로, 특히 시신경은 질병에 흔히 관여할 뿐만 아니라 염증이 발생하는 첫 번째 부위 중 하나이기도 합니다2. 시신경 염증(시신경염(ON))의 증상에는 통증이 있는 안구 운동과 이어서 일측 시각 장애가 포함될 수 있습니다2. 치료 없이도 예후가 양호한 경우가 많습니다3,4. 시신경염은 환자의 약 1/3에서 이 질병의 첫 징후로 보고되었으며, 약 70%의 환자가 ON 증상을 경험합니다5,6,7. 또한 장기간의 전향적 연구에 따르면 이전에 ON의 영향을 받은 여성의 74%와 남성의 34%가 15년 이내에 MS 진단을 받게 되는 것으로 나타났습니다8. 또한 MS 환자의 경우 시신경염이 없더라도 시신경 기능이 변경되는 것으로 나타났습니다9.

다발성 경화증의 진단은 임상 특징과 시간(DIT)과 공간(DIS)의 전파 확인을 기반으로 합니다. 방사선학적 관점에서 DIS는 미리 결정된 특정 위치(뇌실주위, (근위)피질, 천막하, 척추)의 병변으로 입증될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 시신경 병변이 DIS 기준에 기여할 것인지에 대한 지속적인 논쟁이 있었습니다. 2016년 MAGNIMS 기준10에서는 시신경 병변을 DIS 기준에 포함할 것을 제안했지만, 2017년 개정판 McDonald 기준11에서는 이를 뒷받침하는 증거가 부족하여 기능 장애의 시신경 병변을 DIS에 포함하지 않았습니다. 2021년 MAGNIMS 합의12에서는 진단 정밀 검사에서 선택적으로만 전용 시신경 MRI를 사용할 것을 제안합니다.

시신경과 관련된 구조적 이상을 탐지하기 위한 방식의 선택은 논쟁의 여지가 있으며, 여러 후보가 있습니다. OCT(Optical Coherence Tomography)는 낮은 간섭성 적외선을 사용하여 광산란 물체를 고해상도로 2차원으로 묘사하는 간섭계를 기반으로 하는 방법입니다. 이는 관찰자 내 및 관찰자 간 재현성이 높으며 전방 시각 경로 검사에 광범위하게 사용됩니다. OCT는 축삭 손실15, 뇌 위축16,17,18 뿐만 아니라 장애 정도17,19,20,21 및 시각 장애22,23,24 MS 환자의 시각 장애22,23,24와 밀접한 상관관계가 있는 망막 섬유 위축을 검출하는 데 신뢰할 수 있는 것으로 입증되었습니다15 ,20,25,26,27,28,29. 또한, 이전 연구에서는 망막 신경 섬유층(RNFL) 두께와 시신경 직경 사이에 밀접한 상관관계가 있음이 밝혀졌으며, 이는 OND를 측정함으로써 축삭 손실도 간접적으로 평가할 수 있음을 시사합니다30,31.